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Abdominoplastie,le lifting du ventre

 

Définition:

plastie abdominale, chirurgie esthétique du ventre ou lifting du ventre.

Autant de termes qui désignent une  chiururgie esthétique qui  consiste à corriger une disgace évidente fort génante, faisant suite à un relachement cutané important souvent associé à une surcharge pondérale.

On distingue les abdominoplasties vraies avec décollement  cutané large, reposition de l'ombilic et parfois corection d'un diatasis des muscles abdominaux qui ont cédé à la pression du contenu abdominal.

Et les mini abdominoplasties avec un écollement cutané limité sans touche à l'ombilic.

Les objectifs:

  • L’abdominoplastie permet d’enlever la peau d'un tablier abdomina et de lifting du ventre. 
  • La plastie abdominale permet aussi de traiter la surcharge graisseuse  par lipoaspiration.
  • Elle permet  ausside traiter les anomalies de la paroi musculaire (diastasis et hernie) en effectuant un renforcement de la sangle abdominale.

MODALITÉS PRATIQUES


Hospitalisation : hospitalisation de une à deux nuits car un drainage aspiratif est syystématique.


Anesthésie : anesthésie générale

Durée : 2 à 4 heures

Ablation des fils: 15 jours

Reprise de l'activité profesionnelle: 2 à 3 semaines


 

Augmentation mammaire par lipofilling,l'implant mammaire graisseux

 

La plastie d 'augmentation mammaire peut être réalisée par la mise en place d'implants mammaires ou par la technique du transfert de graisse : c'est le lipofilling des seins.

LE REMODELAGE MAMMAIRE PAR TRANSFERT GRAISSEUX :

L’hypoplasie mammaire est définie par des seins de volume insuffisamment développé par rapport à la morphologie de la patiente.

Dans certains cas il est possible d’augmenter ou de restaurer le volume des seins par transfert de graisse.

Cette technique qui a été mise en au point en chirurgie reconstructrice des seins a apporté une avancée considérable.

Cependant les deux techniques gardent leurs indications :

  1. L’augmentation des seins par implants convient plutôt aux patientes qui souhaitent une augmentation importante du volume des seins et qui désirent une transformation radicale de leur poitrine.
  2. Le lipomodelage esthétique des seins ne permet qu’une augmentation modérée et convient mieux aux patientes qui veulent retrouver un "état antérieur" ( après amaigrissement, grossesse, allaitement) et/ou qui désirent une solution plus "naturelle" sans corps étranger prothétique. cette technique n’est bien sûr possible que si la patiente présente un site donneur de graisse suffisant.

Actuellement la technique du transfert de graisse est reconnue d’une grande efficacité.

Elle doit être pratiquée dans le respect de certaines précautions et conformément aux données avérées de la science.

Elle doit être réalisée exclusivement en milieu chirurgical.

Le problème du diagnostic radiologique :

Pendant longtemps cette technique n’était pas autorisée en esthétique pure, par souci de préserver un diagnostic radiologique fiable en post-opératoire . Aujourd’hui grâce aux progrès de l’imagerie médicale, cet obstacle semble levé et la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique a donné son feu vert 

"Actuellement, on peut considérer qu’un lipomodelage du sein, fait selon les règles de l’art par un chirurgien plasticien expérimenté dans ce domaine, n’entraîne pas de difficulté diagnostique particulière pour un radiologue expérimenté en imagerie du sein."

Bien qu’il soit clairement établi que, comme dans toute chirurgie du sein, esthétique ou non, des calcifications radiologiques peuvent apparaître liées à la cicatrisation tissulaire. Ces calcifications sont différentes de celles observées dans les cancers du sein et ne posent pas de problème de diagnostic pour les radiologues exprérimentés.

Il n’existe à ce jour aucun élément probant permettant de penser que le tranfert de graisse pourrait favoriser l’apparition d’un cancer du sein. En revanche, il n’en n’empêchera pas la survenue, si celui-ci devait apparaître.

La patiente a en effet son propre risque de survenue d’un cancer du sein qui dépend notamment de son âge, de ses antécédents familiaux et de sa densité mammaire.

Pour éloigner tous les éventuels doutes futurs, il est impératif de réaliser un bilan pré-opératoire strict d’imagerie du sein : mammographie et échographie avant tout remodelage par transfert de graisse pour toute femme agée de plus de 35 ans.

De même la patiente doit s’engager à faire réaliser les examens de référence ( mammographie, échographie)à un an, deux ans, voire trois ans en fonction des recommandations du radiologue spécialisé en imagerie du sein.

Heureusement, les techniques modernes de transfert de graisse permettent une répartition harmonieuse des greffons adipocytaires, rendant le risque de formation de kyste huileux ou de mauvaise prise ( cytostéatonécrose) plus limité.

INDICATIONS :

La technique du transfert graisseux dans le cadre du remodelage des seins ne peut répondre qu’à des indications précises. La patiente doit disposer d’un capital adipeux suffisant pour prélever de la graisse dans de bonnes conditions. les patientes trop minces ne peuvent donc pas bénéficier de cette intervention ;

Autre avantage, il est possible de jumeler cette intervention avec une liposuccion, faisant "d’une pierre deux coups" en harmonisant la silhouette.

Cette technique présente deux avantages majeurs :

  • Elle permet une augmentation du volume du sein, certes modérée, mais complètement naturelle, sans corps étranger, et ne donnant pas l’aspect d’un sein artificiel.
  • Elle permet de traiter dans le même temps opératoire les éventuelles surcharges graisseuses localisées dysharmonieuses ( site de prélèvement de la graisse)

Comme dans toute chirurgie du sein un examen clinique du sein est nécessaire afin de dépister un éventuel processus pathologique : les examens spécifiques seront réalisés afin de dépister toute anomalie suspecte.

Si toutes ces précautions sont prises, l’intervention peut être envisagée sereinement et sans arrière pensée.

TECHNIQUE 

La graisse est prélevée dans les zones de stockage comme l'abdomen, les flancs, la culotte de cheval,le mont de vénus,la face interne des cuisses et des genoux à travers des mini incisions de 3 à 4 mm.

Le docteur Tayeb Essadok utilise des pièges à graisse stériles interposés entre le moteur de lipoaspiration et le site donneur, qui retiennent la purée graisseuse et laissent s'échapper huile et sang.

Ensuite cette graisse et redeposée et répârtie entre les différents cadrans mammaires selon un plan pré-établi, à travers des mini incisions faites volontaiement à la frontière des aréoles avec le reste de la peau des seins afin de ne laisser aucune cicatrice visible.

MODALITES PRATIQUES

Hospitalisation : une nuit d’hospitalisation, dans certains cas la sortie peut etre autorisée en fin de journée.

Anesthésie : anesthésie générale

Durée opératoire : de 2 à 3 heures. La durée d’une augmentation mammaire par injection de graisse est fonction de la quantité de graisse à transférer et du nombre de zones de liposuccion.

 

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 Prothèse mammaire, la chirurgie des seins à petit volume.

 

Objectifs :   

L'augmentation mammaire est une chirurgie qui a pour but l'augmentation et harmonisation le volume des seins par rapport à la morphologie du reste du corps.  L’augmentation mammaire s’effectue par prothèses mammaires choisies et placées de façon adaptée à chaque patiente. 

Aurtres techniques  techniques d’augmentation mammaire: 

L’augmentation mammaire peut se faire  autrement que par prothèses mammaires,aussi par le lipofilling (greffe ou implant de graisse par injection). Plus d’informations sur le lien: http://www.esthetique-alger.com/index.php/2012-05-31-06-08-15/seins/augmentation-mammaire-par-lipofilling

Le recours à des injections d'acide hyaluronique fortement réticulé(Macrolane) utilisé  dans les fesses et les mollets n'est peut etre utilisée dans ce site receveur sous certaines conditions.

 Les causes des petits seins ?

Les petits seins peuvent être d’origine constitutionnelle (hypoplasie  ou hypotrophie mammaire), c’est-à-dire à un manque de développement  de la glande mammaire, ou d’origine acquise (hypotrophie mammaire)  suite à une grossesse, un allaitement ou suite aux modifications hormonales,maladies,... propres à chaque femme, ainsi qu'a un amaigrissement important.

La compensation de ce petit volume des seins doit tenir compte de toutes ces causes dans le choix de la technique proposée.

 VOIE D’ABORD (CICATRICE)

 

Trois voies d’abord sont utilisées pour une augmentation mammaire. Il n’existe pas une meilleure voie qu’une autre, le choix se fait en fonction des configurations anatomiques des seins et du souhait de la patiente. Le chirurgien esthétique détermine lui meme la meilleure proposition pour l’augmentation mammaire lors de la  consultation.

 

La voie axillaire

Elle  pratique par une incision dans l’aisselle.

Cette voie axillaire est à éviter lorsque les seins tombent légèrement avec une peau flasque. Le Docteur Tayeb Essadok utilise la voie axillaire avec valve éclairante : permet de mieux controler l'aménagement de la la loge receveuse est d'assurer une meilleure hémostase.

La voie hémi-aréolaire inférieure

Elle se pratique par l'exécussion d'une incision  au bord inférieur de l’aréole. Cette voie n'est possible  que pour des aréoles de plus de 3 cm de diamètre, c'est à dire suffisament large pour permettre l'introduction de la prothèse.

La voie sous-mammaire

Elle se fait à travers une incision dans le sillon sous le sein. La cicatrice sous-mammaire se trouve ainsi mieux masquée lorsque le sein tombe légèrement.

Cas particulier de la ptose mammaire

Pour une ptose mammaire mineure, l’augmentation mammaire par   prothèses mammaires peut suffire à masquer la ptose.

Pour une ptose modérée à sévère, l’augmentation mammaire par prothèses mammaires est associée à un lifting mammaire pour remonter les seins (mastopexie). Plus d’informations sur : http://www.esthetique-alger.com/index.php/2012-05-31-06-08-15/seins/plastie-mammaire

 

LA FORME DES PROTHESES MAMMAIRES

Il existe pincipalement deux formes  de prothèses mammaires: les implants ronds et les implants anatomiques.

Pour chaque forme d’implant mammaire, il existe le plus souvent trois profils  sur une vue de profil :

  • Prothèse mammaire à profil bas (faible projection)
  • Prothèse mammaire à profil modéré (moyenne projection)
  • Prothèse mammaire à profil haut ou ultra haut (forte à très forte projection)

Le choix de la forme de l’implant mammaire s’etabli en fonction de la morphologie de la patiente, analysée par le chirurgien plasticien, et des désirs de la patiente qui sont discutés ensemble pour aboutir à un choix décidé d'un commun accord.

LE VOLUME DES PROTHÈSES MAMMAIRES

Le choix du volume des implants mammaires pour une augmentation mammaire s’effectue en fonction de la morphologie de la patiente, des mesures thoraciques et mammaires ainsi que du souhait de la patiente. Des essayages d’implants mammaires ou fantomes , la visualisation de cas   d'autres patientes  opérés, aident au choix du volume des implants mammaires.

MODALITÉS PRATIQUES

Hospitalisation : une nuit
Anesthésie : générale
Durée d’une augmentation mammaire par prothèses mammaires :  2 heures en  moyenne

SUITES OPÉRATOIRES ET RESULTAT

Oedème : 2 mois
Ecchymoses (bleus) : 7 à 15 jours
Gêne à l’élévation des bras : 15 jours
Port du contenseur mammaire : 1 mois
Convalescence après augmentation mammaire : 5 à 7 jours
Pas de conduite de véhicule : 7 jours
Reprise d’une activité sportive (muscle pectoral) : 6 semaines
Forme définitive des seins après augmentation mammaire : 6 à 12 mois
Cicatrices définitives d’une augmentation mammaire : 12 mois

 

Exemples de résultats photos dans ce qui suit:

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Implants mammaires par voie axillaire à 3 mois

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Photos galerie

Bienvenue à la Clinique bir mourad rais qui est située à SaidHamdine dans la commune de Bir Mourad Rais, ouvert tous les jours, c'est une jeune équipe expérimenter qui vous accueillera, conseillera et vous orientera. Fondé par le docteur Essadok la clinique exerce dans diverses spécialités à savoir La Chirurgie, Radiologie, Orl, Ophtalmologie, Rhumatologie, Analyse.


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